1小学走读生中午外出就餐协议书
按照学校的管理规定，学校在学生上课期间实行封闭式管理，放学之前学生一律不得出校门。介于部分家长提出申请让子女中午回家吃午饭，为了确保中午回家就餐学生的安全和按时返校，我校特与学生家长（监护人）及学生达成如下协议：
一、提出申请中午外出校门的学生仅限于回家吃午饭，凡查实属弄虚作假出校门的，本协议自动失效，学校将不允许提出申请的学生中午出校门，以确保学生的安全。（书面向班任申请）
二、提出申请的学生在中午外出就餐期间的安全监管由家长自行负责，凡出现下列情况，学校不承担任何责任。其责任概由家长（监护人）和学生本人承担。
（一）因中午回家在校园外发生交通事故及其它意外伤害的；
（二）出校门后进入网吧、游戏厅、录像厅、台球室、茶馆等场所而出现不良后果的；
（三）出现其它异常情况的。
三、学生因中午回家吃饭而造成迟到，学校为了规范管理，将不准予学生入校或此后不再允许该学生中午回家就餐。
四、本协议一式二份，学生家长、班主任各执一份。经学生、学生家长（监护人）、班主任三方签字后生效。
学生签字：家长签字：班主任：
二〇XX年二月十五日
2小学外出就餐学生安全协议书
按照学校管理规定，您的孩子应该安排在学校食堂中餐，但介于您的要求，提出让子女中午不在学校食堂就餐，为了确保学生的安全和按时返校，我校特与学生家长(监护人)及学生达成如下协议：
一、提出要求的学生中午不在学校食堂就餐期间的安全监管由家长自行负责，凡出现下列情况学校不承担任何责任。其责任由家长(监护人)和学生本人承担。
1、因就餐发生交通事故及其它意外伤害的；
2、出校门后进入网吧、游戏厅、录像厅、台球室等场所而出现不良后果的；
3、出现食物中毒引发的不良后果；
4、出现其它异常情况的。
二、学生因不在学校食堂就餐而造成缺课、迟到等，学校为了规范管理，将不准予学生入校或此后不再允许该学生在校外就餐。
三、本协议一式二份，学生家长，学校各执一份，经学生、学生家长(监护人)班主任三方签字后生效。
学生签字：__________家长(监护人)签字：_________班主任签字：__________
3小学生中午离校回家吃饭协议书
考虑个别同学的特殊需要，经本人申请、家长签字、学校同意，中午可以离开学校回家吃饭。为了学生安全，为明确责任、避免纠纷，经学校、学生本人及家长共同协商，达成如下协议。
1、学生中午外出回家吃饭必须在规定时间出入学校。不得迟到、早退，如有事耽误，家长必须向班主任老师请假说明。（第四节课下课后才能出学校）。
2、学生不允许在校园外小摊上购买食品，若出现食物中毒等相关卫生事件，学校不承担责任，由学生本人负责。
3、学生离开校园后到进入校园前这一段时间内发生一切安全事故都与学校无关，责任由家长承担，学校不承担任何责任。（包括交通安全、打架斗殴、绑架勒索等意外伤害等责任）
4、学生返校后按学校正常作息开展活动，不得随意进出校门。
5、凡不遵守学校规章制度而造成的安全事故由学生及其家长承担全部责任。
6、家长在本协议签字即认可本协议内容，协议即时生效。
申请人：
班级：
家长签字：
江东中心学校
年月日